Informationsblad SPECIFIC GI produkter
Posters SPECIFIC GI med QR-koder
SPECIFIC har en rad olika foder för behandling av gastrointestinala störningar. De omedelbara näringsbehoven hos patienter med nedsatt GI tillgodoses genom lättsmälta ingredienser, högt innehåll av mineraler och fettlösliga vitaminer samt förhöjd nivå av elektrolyter. Digestive Support-foder från SPECIFIC innehåller även ingredienser för att återställa en fullständig tarmhälsa. Postbiotisk jästfermenteringsprodukt och naturlig växtbaserad antimikrobiell blandning stöder tarmbarriärens integritet och en hälsosam tarm och mikrobiom.
SPECIFIC MAGTARMFODER FRÄMJAR EN HÄLSOSAM MIKROBIOTA OCH INTAKT TARMBARRIÄR
Länkar till Dechra Academy och två faktaspäckade GI-webinarier med veterinär Linda Toresson
When the going gets tough, the guts get leaky
The importance of the intestinal microbiome in canine gastrointestinal disorders
Material för veterinärer och sköterskor add
Djurägarmaterial add
Material för sociala medier add
Referenser add
Balta I et al. (2021) Mixtures of natural antimicrobials can reduce Campylobacter jejuni, Salmonella enterica and Clostridium perfingens infections and cellular inflammation response in MDCK cells. Gut Path 13: 37
Li J et al. (2006) Effects of β-glucan extracted from Saccharomyces cerevisiae on growth performance, and immunological and somatotropic responses of pigs challenged with Escherichia coli lipopolysaccharide. J Anim Sci 84: 2374-2381.
Lin C.Y. et al (2019) Effects of a Saccharomyces cerevisiae fermentation product on fecal characteristics, nutrient digestibility, fecal fermentative end-products, fecal microbial populations, immune function and diet palatability in adult dogs. J Anim Sci 97: 1586-1599.
Mondo E et al. (2019) Role of gut microbiota in dogs and cat’s health and diseases. Open Vet J 9 (3): 253-258.
Xenoulis PG et al. (2020) Serum triglyceride and cholesterol concentrations and lipoprotein profiles in dogs with naturally occurring pancreatitis and healthy control dogs. J Vet Intern Med 34: 644-652.
Ingredienserna i magtarmdieter tillgodoser näringsbehovet för patienter med nedsatt funktion i magtarmkanalen genom:
Ytterligare egenskaper hos dieterna som hjälper till att återställa tarmhälsan och balansen är ingredienser som:
Är ett naturligt växtextrakt med polyfenoler och organiska syror (citronsyra, äppelsyra och citrusextrakt) som främjar tarmbarriären och stödjer ett balanserat mikrobiom, en unik ingrediens som bara finns i SPECIFIC-dieter
Postbiotisk jäst är en fermenterad jästprodukt (kalciumkarbonat, jäst (inaktiverad Saccharomyces cerevisiae)), som stödjer en frisk tarm samt ett balanserat mikrobiom och immunsvar i tarmen
Understödjer immunförsvaret i tarmen och främjar god tarmhälsa
Även om inte alla sjukdomar börjar i tarmen så gör många kroniska ämnesomsättningssjukdomar det. Tarmen har många funktioner utöver den grundläggande matsmältningen. Nya studier visar att den är involverad i ett brett spektrum av processer i kroppen, såsom energiförsörjning, ämnesomsättning, immunologisk aktivitet och neurologiska funktioner i hjärnan (Mondo et al. 2019). Mikrobiotan består av miljarder mikroorganismer (bakterier, virus, svampar och protozoer) – en frisk tarm är en tarm där mikroorganismerna i mikrobiomet är i balans. Funktionella eller strukturella störningar i tarmen och ett obalanserat mikrobiom har kopplats till utveckling och progression av många sjukdomar, till exempel autoimmuna och inflammatoriska tillstånd, metaboliska störningar som fetma och diabetes, samt försämrat upptag av näringsämnen.
Läckande tarm add
DET ÄR VIKTIGT ATT ÅTGÄRDA MAGTARMPROBLEM FÖR ATT UNDVIKA LÄCKANDE TARM
Långvariga matsmältningsproblem kan leda till läckande tarm som i sin tur kan ge upphov till allvarligare problem
Hos en frisk hund eller katt är tarmfloran balanserad och tarmväggen är intakt med täta tight junctions, som tillåter vatten och näringsämnen att passera igenom medan skadliga ämnen blockeras.
Inflammation och åtföljande oxidativ stress kan störa denna funktion och göra att tarmen blir mer genomsläpplig – s.k. läckande tarm (ökad intestinal permeabilitet).
Bakterier och andra toxiner (giftiga ämnen) kan då passera genom tarmbarriären och in i tarmslemhinnan eller till cirkulationen, vilket i sin tur kan orsaka och förvärra många allvarliga sjukdomar där det kan vara svårt att hitta den underliggande orsaken. Det kan handla om:
Många fall av läckande tarm är följden av gradvis ökande och långvariga besvär i tarmen som lett till en skadad tarmslemhinna. Orsaken kan vara till exempel födoämnesallergi, långtidsanvändning av antibiotika eller längre tids nedsatt näringsupptag och försämrad matsmältning.
En längre period med nedsatt näringsupptag och försämrad matsmältning kan leda till obalans i mikrofloran med en överväxt av skadliga bakterier och brist på goda bakterier, som i sin tur leder till inflammation i tarmen.
Om tarmen utsätts för dessa utlösande faktorer under en kortare tid behöver det inte leda till läckande tarm, men exponering under längre tid kan skada tarmen och förvärra problemen.
En störd matsmältning måste åtgärdas för att minska risken att problemen blir mer allvarliga och långvariga.
Kostens roll vid behandling av gastrointestinala sjukdomar
Kursen omfattar diagnos och lämplig kostbehandling för de olika bakomliggande orsakerna till gastrointestinala störningar samt betydelsen av fett- och fibernivåer, hypoallergena och hydrolyserade ingredienser och PUFA.
Klicka här för att anmäla dig till Dechra Academy
Redan anmäld till Dechra-akademin –
Klicka här för att komma till kursen
Det enda hypoallergena fodret med låg fetthalt och höga nivåer av omega-3 på veterinärmarknaden
En kombination av låg fetthalt med höga nivåer av EPA och DHA samt allergivänliga ingredienser gör det här fodret lämpligt för en rad olika matsmältningsbesvär, inklusive pankreatit, EPI, proteinförlorande enteropati, lymfangiektasi, kolestas och hyperlipidemi.
Låg fetthalt på 7 % torrvikt
Hög smältbarhet för att säkerställa optimalt intag av näringsämnen
Tillskott med AuraGuard – en blandning av naturliga polyfenolhaltiga växtextrakt och organiska syror – som stöder tarmbarriärens integritet och tarmhälsan
Låg allergenicitet för stöd av GI-sjukdomar med potentiell inblandning av negativa livsmedelsreaktioner (kosten är baserad på tapioka, hydrolyserad lax, risprotein och potatisprotein)
Höga halter av EPA och DHA omega-3 från fisk som stöder kroppens naturliga antiinflammatoriska processer
Med nyttiga fibrer, betaglukaner, fiskolja och en blandning av naturliga ingredienser för att stödja ett hälsosamt tarmmikrobiom, immunförsvar och tarmens barriärfunktion
Tillskott med fria nukleotider stöder både immunförsvaret och en snabb reparation av tarmen, ökar tarmluddets längd, underlättar näringsupptaget och påskyndar återgången till en fullständig matsmältningshälsa
Behandling av gastrointestinala sjukdomar add
Specialkost för stöd vid matsmältningsbesvär är ett värdefullt verktyg vid behandling av mag- och tarmproblem. Dessa omfattar bl.a:
Fasta – i allmänhet inte lämpligt att fasta under GI-problem eftersom brist på näringsämnen för enterocyterna leder till att tarmluddet förkortas och tarmväggens integritet försämras ytterligare |
|
Antibiotika – Lämplig vid allvarliga patogena infektioner, men rutinmässig användning av antibiotika minskar också antalet nyttiga tarmbakterier och bidrar till mikrobiell resistens |
|
Blandad hemlagad kyckling- och risdiet – ger matsmältningssystemet lite vila och hjälper till att lindra diarré eller kräkningar men är inte näringsmässigt komplett så endast ett mycket kortsiktigt alternativ och gör ingenting för att stödja mikrobiomet eller tarmintegriteten |
|
Specialiserat matsmältningsfoder – näringsmässigt kompletta foder som tillgodoser de omedelbara näringsbehoven, med lättsmälta ingredienser och ökade nivåer av vitaminer och mineraler, men också med specialiserade näringsämnen och ingredienser för att hjälpa till att återställa en fullständig tarmhälsa. |
Vad är mag-tarmkanalen? add
Tarmkanalens mest välkända funktion är matsmältning och absorption av näringsämnen. Tarmkanalens yta är dock ett av de största gränssnitten mellan miljön och kroppens inre miljö. Tarmen är därför inte bara ansvarig för matsmältning och upptagning av näringsämnen, utan har också en viktig roll som tarmbarriär som första försvarslinje mot potentiella skadliga bakterier, toxiner och allergener som härrör från livsmedel.
Denna viktiga roll återspeglas till exempel i det faktum att den tarmassocierade lymfoida vävnaden (GALT) utgör cirka 70 % av kroppens immunsystem
Det finns ett nära samspel mellan tarmbarriären, tarmens mikrobiota och immunförsvaret. En störning i samspelet kan leda till tarmsjukdomar men även systemiska sjukdomar.
När djur har en hälsosam och balanserad mikrobiota bildas ett stabilt samhälle som står emot invasion av främmande eller patogena bakterier. Detta kallas “motstånd mot kolonisering”.
Även om det har funnits en tid då mikrober särskilt betraktades som skadliga och patogena organismer, ser man numera annorlunda på mikrober, eftersom det blir allt tydligare att tarmmikroberna spelar en avgörande roll för värdens hälsa.
Tusentals år av samutveckling har resulterat i en symbios mellan mikrobiota och värd som ger ömsesidiga fördelar. Värden förser mikrobiotan med näring och en behaglig miljö att leva i, och mikrobiotan förser i sin tur värden med enzymer och biokemiska vägar som värden själv inte äger, vilket ger stöd i
En välkänd fördel med tarmmikrobiota är att de kan fermentera så kallade fermenterbara fibrer (t.ex. betmassa, FOS, pektin) och producera kortkedjiga fettsyror (SCFA, butyrat, acetat och propionat), som kan användas som energikälla av kolonocyterna (tarmceller) hos hund och katt. Studier har visat att SCFA också är viktiga för att upprätthålla tarmens barriärfunktion och immunförsvaret.
Näringstillförsel vid gastrointestinala problem beror på den bakomliggande orsaken. Ett SPECIFIC-foder kan:
Allergi och intolerans add
Födoämnesallergi eller -intolerans är en möjlig bakomliggande orsak till mag-tarmbesvär (kräkningar, diarré). Vid inflammatoriska gastrointestinala tillstånd, t.ex. inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), kan födoämnesallergi spela en roll.
Vid GI-problem relaterade till födoämnesallergi eller -intolerans kan hypoallergen kost bidra till att minska kliniska tecken.
Ingredienser med låg allergenhalt i hypoallergena dieter minskar risken för att utlösa en negativ livsmedelsreaktion och kan baseras på nya proteiner eller hydrolyserade proteiner.
Hypoallergen kost kan användas för att förhindra att fall av födoämnesallergi utvecklas.
Vid GI-problem där tarmslemhinnan är skadad kan intakt protein passera slemhinnan och framkalla en immunreaktion.
Tillfällig användning av hypoallergena dieter kan förhindra utveckling av allergier mot proteinkällor i djurets vanliga kost.
Matsmältningsbesvär add
Osmält mat i mag-tarmkanalen kan:
En lättsmält kost innebär att det mesta av maten smälts och absorberas i den första delen av tunntarmen, vilket ger vila för den återstående delen av tunntarmen.
Det hjälper till att maximera näringsupptaget, kompenserar för dålig matsmältning/malabsorption och resulterar i mindre osmält mat i mag-tarmkanalen.
En diet med mycket smältbar kost är idealisk för patienter med EPI, men ofta rekommenderas ytterligare användning av pankreatitiska enzymer.
Kolit och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) add
Inflammatorisk tarmsjukdom omfattar en grupp kroniska gastrointestinala sjukdomar som kännetecknas av infiltration av inflammatoriska celler i lamina propria i tarmslemhinnan. Inflammationen kan sitta i magsäcken, tunntarmen och/eller tjocktarmen.
Höga nivåer av omega-3-fettsyror (EPA och DGLA) kan bidra till att stödja kroppens naturliga antiinflammatoriska reaktion vid inflammatorisk tarmsjukdom (inklusive kolit).
I en dubbelblind, placebokontrollerad studie på människor med ulcerös kolit (Hawthorne 1992, Stenson 1992) visade tillskott med fiskolja:
Förstoppning – fiberreaktiv kolit och diarré add
Fiberrik kost kan ge större och mjukare avföring, vilket underlättar tarmtömningen.
Vid förstoppning är det viktigt att dricka tillräckligt med vatten
DIARRÉ ORSAKAD AV FIBER
Tarmdiarré kan bero på för lite fibrer i kosten, vilket orsakar en för låg mobilitet i samband med frisättning och irritation av toxiner. Högre intag av fiber minskar fiberresponsiv diarré
KOLIT ORSAKAD AV FIBER
Orsaken till kolit är inte helt klarlagd, men vissa fall av kolit svarar bra på ett högre intag av olösliga fibrer eller psyllium
Kolestas – lymfangiektasi och hyperlipidemi add
Kolestas är en försämring av gallproduktionen eller en obstruktion av gallflödet. Galla behövs för att emulgera fett i mag-tarmkanalen för att möjliggöra matsmältning av fett.
På grund av otillräcklig gallutsöndring hos patienter med kolestas smälts fett dåligt, vilket leder till stearré (fettdiarré). Hundar och katter med kolestas kan därför gynnas av kost med låg fetthalt.
Lågfettkost är också fördelaktig genom att den minskar flödet av fett i lymfkärlen hos hundar och katter med lymfangiektasi och sänker blodfettsnivåerna i fall med hyperlipidemi.
Pankreatit add
Pankreatit är ett inflammatoriskt tillstånd i mag-tarmsystemet som orsakar kliniska tecken som kräkningar, diarré och buksmärta.
Inflammation i bukspottkörtelvävnaden kan uppstå efter för tidig aktivering av matsmältningsenzymerna i bukspottkörteln, vilket leder till självdigestion av bukspottkörteln.
Ras, ökad ålder, fetma, läkemedel, hyperlipidemi, hyperkalcemi och även kost är riskfaktorer för utveckling av pankreatit. Pankreatit kan framkallas genom att hundar får en fettrik kost.
Nutrition kan spela en roll vid behandling av pankreatit och förebyggande av återfall genom att ge måttligt minskade nivåer av fett och protein för att minimera stimulering av pankreassekretion.
Protein |
Fett |
|
15-30% torrvikt |
10-15% torrvikt <10 % i svårare fall av pankreatit och i fall av samtidig hyperlipidemi eller svår fetma |
|
30-45% torrvikt |
10-15% torrvikt <10 % i fall av samtidig hyperlipidemi eller svår fetma |
Förekomsten av samtidiga kliniska tillstånd i fall med pankreatit kräver dieter som uppfyller både riktlinjerna för näringstillförsel vid pankreatit och ytterligare behov som uppstår på grund av det samtidiga tillståndet.
Samtidigt tillstånd |
Ytterligare näringsbehov |
Hyperlipidaemia |
Ännu lägre fetthalt i kosten, under 10 % DM och/eller hög halt av omega-3-fettsyror |
Fetma |
Låg fetthalt och låg energitäthet |
Diabetes mellitus |
Lågkolhydratkost eller fiberrik kost med komplexa kolhydrater |
Exokrin bukspottkörtelinsufficiens |
Mycket lättsmält kost |
Inflammatorisk tarmsjukdom |
Mycket lättsmält, hypoallergen kost, helst med förhöjda nivåer av omega-3-fettsyror |
Hundar |
Katter |
Ytterligare egenskaper |
|
Hyperlipidemi |
CID-LF*,** CIW-LF*,** CRD-2* CGD* CΩW-HY** |
FRD* FΩD-HY** |
*fetthalt <10 % DM ** Höga nivåer av omega-3-fettsyror som bibehåller normala triglyceridnivåer i plasma |
Fetma |
CID-LF* CIW-LF* CRD-2* |
FRD* FRW |
*fetthalt <10 % DM |
Diabetes Mellitus |
CED-DM* CRD-2** |
FED-DM* FRD** FRW |
* proteinhalt > 30 % för CED-DM och > 45 % för FED-DM, men på grund av låg fett- och kolhydrathalt rekommenderas för hundar och katter med pankreatit och samtidig diabetes mellitus **fetthalt <10 % DM |
Exokrin bukspottkörtelinsufficiens |
CID-LF* CIW-LF* CDD CDD-HY CΩW-HY |
FDD-HY FΩD-HY |
Hög smältbarhet *fetthalt <10 % DM |
Följande SPECIFIC-foder uppfyller de rekommenderade protein- och fettnivåerna i kosten vid pankreatit:
För hundar: CPD-XL, CXD, CGD, CDD, CDD-HY, CID, CIW, CID-LF, CIW-LF, CJD, CΩW-HY, CRD-2;
För katter:: FND, FXD, FQD-F, FCD-L, FDD-HY, FΩD-HY, FRD, FRW.
Fodren i ovanstående tabell är de vanligaste rekommendationerna.
Omega-3-fettsyror kan vara ett stöd vid behandling av pankreatit: add
Hyperlipidemi är en riskfaktor för pankreatit. Omega-3-fettsyror bidrar till att bibehålla normala nivåer av triglycerider och lipoprotein med låg densitet i serum (Backes et al. 2016, Karalis 2017, Stroes et al. 2018).
Inflammatoriska cytokiner spelar en viktig roll i patogenesen vid pankreatit och kan till och med leda till systemisk inflammation. Omega-3-fettsyror kan stödja den naturliga antiinflammatoriska processen.
Randomiserade kontrollerade studier på humana patienter med pankreatit visade att tillskott av omega-3-fettsyror signifikant minskade dödligheten, infektiösa komplikationer och sjukhusvistelsens längd (Lei et al. 2015)
Genom att främja tillväxten av nyttiga bakterier kan man öka produktionen av kortkedjiga fettsyror som butyrat, en viktig energikälla för enterocyter. En ökning av antalet nyttiga bakterier kan främja längden på tarmluddet i tarmslemhinnan (vilket ökar absorptionsförmågan) och bidra till att stödja immunförsvaret och en frisk tarm.
Digestive Support-foder från SPECIFIC består av flera ingredienser som återställer en balanserad mikrobiom och gör tarmen frisk igen.
Tarmbarriärens integritet add
Tarmbarriären är beroende av de bindande förbindelsernas integritet och skyddet av ett slemlager som täcker slemhinnan.
Balansering av den inflammatoriska responsen add
Immunsystemets inflammatoriska respons på en obalanserad mikrobiota, tarmpermeabilitet och exponering för patogener och allergener minskar ytterligare tarmbarriärens integritet och kan, i slutändan när den är kronisk, även påverka den systemiska inflammatoriska statusen.
Vilket SPECIFIC-foder är lämpligt för pankreatit eller pankreatit och samtidiga tillstånd add
Vid behandling av pankreatit rekommenderas i allmänhet att undvika för mycket fett och protein i kosten för att förhindra stimulering av bukspottkörteln.
Riktlinjerna är följande*:
Lämpligt SPECIFIC-foder för katter med pankreatit:
Den allmänna rekommendationen för vuxna katter med pankreatit är FDD-HY, FΩD-HY och FXD och för juvenila katter FDD-HY, FΩD-HY och FND
Obs! FRD är lämpligt för äldre kattungar, om de kan äta tillräckligt med energi från FRD Obs! FDD-HY och FOD-HY innehåller 29,5 respektive 29,7 % protein och FQD-F innehåller 15,2 % fett, vilket också är acceptabelt
(FID och FIW innehåller för mycket fett)
Förekomsten av andra komplikationer kommer att påverka kostrekommendationen
För katter med pankreatit och hyperlipidemi kan FΩD-HY vara förstahandsvalet eftersom den höga nivån av n-3 kan bidra till att sänka triglycerid- och/eller kolesterolnivåerna, medan FRD, med ännu lägre fettnivåer, också är lämpligt.
För katter med pankreatit och (risk för) diabetes mellitus är FED-DM förstahandsvalet (proteinnivån i FED-DM är högre med 55 % DM, men på grund av den låga kolhydratnivån och den reducerade fettnivån rekommenderas den för katter med DM och pankreatit).
För katter med pankreatit och fetma rekommenderas FRD och FRW.
För katter med samtidig struvitproblematik: FXD eller FCD-L är ett bra val.
Suitable SPECIFIC diets for dogs with pancreatitis:
The general recommendation for adult dogs with pancreatitis is CID-LF, CIW-LF, CDD-HY and CΩW-HY and for juvenile dogs CPD-XL, CDD-HY and CΩW-HY
In case of concurrent hyperlipidaemia, CID-LF and CIW-LF would be the first choice as the high level of n-3 may help to reduce the triglycerides and/or cholesterol level although CRD-2 and CGD, with lowfat levels, and CΩW-HY, with high level of n-3, will also be suitable.
For dogs with pancreatitis and (risk on) diabetes mellitus; CED-DM and CRD-2 are first choice (CED-DM is slightly higher in protein than guideline, but due to low carbohydrate recommended for dogs with pancreatitis and DM)
For dogs with pancreatitis and obesity CID-LF, CIW-LF are first choice although CRD-2 is also suitable
For dogs with pancreatitis and IBD, where food allergy may also play a role CID-LF and/or CIW-LF are recommended.
Vilket SPECIFIC-foder rekommenderas för en ung katt med IBD och struvit urolithiasis? add
SPECIFIC FOD-HY Allergen Management Plus kan bäst användas för en ung katt med IBD och struvit urolithiasis:
Fodret är hypoallergeniskt (baserat på hydrolyserat laxprotein och ris). För husdjur med IBD rekommenderas ofta en hypoallergen diet, eftersom det förväntas att IBD kan ha ett födoämnesallergiskt ursprung
Kosten innehåller höga halter av omega-3-fettsyror från fisk, som kan dämpa inflammatoriska reaktioner (i studier på människor och råttor minskade ett högt intag av n-3-fettsyror svårighetsgraden av kolit)
Fodret är lämpligt för alla åldrar, alltså även för unga växande katter
Fodret är utformat för att förebygga struvit genom att inducera ett lågt pH-värde i urinen (<6,4)
Vilken diet rekommenderas för en vuxen hund med kronisk pankreatit och IBD tillsammans med allergiska hudåkommor? add
För hundar med pankreatit rekommenderas en kost med en måttlig nivå av fett och protein för att inte stimulera bukspottkörteln för mycket. Tumregeln är en fetthalt på 10–15 % av torrvikten och en proteinhalt på 15–30 % av torrvikten.
För behandling av IBD och även för allergiska hudreaktioner rekommenderas hypoallergena foder och höga nivåer av EPA och DHA från fisk kan bidra till att stödja kroppens naturliga antiinflammatoriska respons.
SPECIFIC CID-LF/CIW-LF Digestive Support Low Fat uppfyller alla dessa kriterier och rekommenderas för hundar med pankreatit med samtidig IBD och allergiska hudreaktioner.
Förekomsten av fermenterbara fibrer, betaglukaner, AuraGuard och nukleotider bidrar dessutom till att stödja en hälsosam tarmflora, immunförsvar och tarmbarriärfunktion.
För ytterligare information inklusive svar på frågor om SPECIFIC:
SPECIFIC owner website add
The SPECIFIC owner web sites provide a valuable tool to help explain nutrition to your clients. With pages talking about the condition and the role nutrition plays in supporting management of those conditions and details of the individual products that you may be recommending.
If you would like to link to the SPECIFIC owner web sites, the address is www.specific-diets.co.uk/
Gastrointestinal diets product data sheet add
Full product data sheets are available at the SPECIFIC product information book including
Support Materials add
This provides details of the reccomended diets for dogs and cats with pancreatitis and other conditions
This provides a detailed white paper exploring the gut micribiome and gut barrier function
This provides details of the SPECIFIC GI diets to help all staff in practice understand and explain to clients the support that diet can provide
This product selector helps you find the correct diet for the different types of GI condition
A simple leaflet explaining SPECIFIC GI diets for dogs that you can e mail to your clients
A simple leaflet explaining SPECIFIC GI diets for cats that you can e mail to your clients
A simple leaflet explaining SPECIFIC allergy diets for dogs that you can e mail to your clients
A selection of social media graphics and text that you can use on your social media discussing GI disorders
Registrera dig nu för att komma åt:
Denna information gäller endast veterinärer. Logga in eller skapa ett konto för att få tillgång till detta och mycket mer.
Registrera dig nu för att komma åt:
0 resultat Söker...
apps Produkter (0)
Om du vill hitta information som uppfyller ditt lands lagstiftning kan du gå till en webbplats som matchar din plats.
Om du inte kan hitta din landsadress, bortse från denna popup och fortsätt till webbplatsen.